만성질환관리 

성인병과 노인성 질환의 예방과 합병증 관리를 위해서 건강관리가 더욱 중요해지고 있습니다. 동네의원에서 함께 하면 쉬워집니다.

목적

고혈압·당뇨병 환자를 대상으로 기존 대면진료 및 약물치료에 더하여 포괄적인 환자관리 서비스를 제공. 혈압·혈당 등 임상수치, 생활습관 개선 목표 달성정도를 주기적으로 점검·평가하여 맞춤형 관리

내용

1. 환자의 질환 및 생활습관을 파악하여 1년 단위의 관리계획(케어플랜)을 수립한 후

2. 문자·전화를 포함한 다양한 방법을 통한 점검(모니터링)·상담

3. 질병 및 생활습관 개선 교육을 제공